Връзката между злокачествения отит и захарния диабет

По-застрашени са възрастните.

Злокачественият външен отит е тежка инвазивна инфекция, която обхваща външния слухов канал и съседните костни структури, като често се разпространява към основата на черепа.

Заболяването се среща предимно при възрастни хора с отслабена имунна система, обикновено в резултат на хронични състояния като захарен диабет или имунодефицит.

През летните месеци, когато къпането във вода е по-често, се увеличава честотата на начални епизоди на външен отит. При наличие на предразполагащи фактори, като захарен диабет или отслабена имунна защита, тези инфекции могат да прогресират до злокачествена форма.

Симптоми

Клиничната картина най-често започва с упорита болка в ухото, по-силна нощем и устойчива на стандартни капки или мазила. Болката се разпространява към слепоочието, челюстта и шията, а при напредване на инфекцията се появява оток, изтичане на секрет от ухото и засягане на слуха.

С напредване на процеса може да настъпи засягане на съседни нерви, което се проявява с неврологични симптоми – например отпадане на функцията на лицевия нерв и последваща слабост на лицевите мускули. В клиничната практика поставянето на ранна диагноза често се забавя, тъй като началните симптоми често се подценяват или се приемат за проява на обикновен външен отит.

Ролята на захарния диабет

Един от най-големите рискови фактори за развитието на злокачествен външен отит е наличието на захарен диабет. Хипергликемията компрометира функцията на неутрофилите и макрофагите, което води до намалена ефективност при ограничаване на инфекцията. Честото използване на слухови апарати създава влажна и топла среда, благоприятстваща развитието на патогенни микроорганизми.

Хроничната хипергликемия води до промени в микроциркулацията и забавено възстановяване на тъканите, което улеснява прогресията на инфекцията.

Диагностика и лечение

Диагнозата най-често се поставя чрез отоскопия, при която се установяват гранулации, секреция и евентуална костна експозиция. Културелното изследване на ушния секрет спомага за идентифициране на бактериалния причинител на инфекцията. За оценка на разпространението на инфекцията се използват образни методи като компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс.

В клиничната практика диагнозата често се поставя със закъснение поради нетипичните симптоми и неспецифичното протичане на инфекцията. 

Терапевтичните подходи при злокачествен външен отит са базирани на продължително системно антибиотично лечение, като изборът на антибактериално средство се ръководи от чувствителността на изолирания микроорганизъм. 

В някои случаи, особено ако инфекцията се разпространи към съседни тъкани, може да се наложи оперативно почистване и премахване на увредени участъци. 

Четете повече по темата в puls.bg

Снимка: freepik