Хроничната хрема може да е симптом на автоимунно заболяване

Клиницистите често се сблъскват със симптоми, които изглеждат банални.

Симптомите при автоимунните заболявания често могат да се сбъркат с други заболявания, като същевременно могат да ангажират редица органи и системи чрез сложни и понякога неочаквани патофизиологични механизми.

В оториноларингологията (УНГ) клиницистите често се сблъскват със симптоми, които изглеждат банални – хронична хрема, дисфония, улцерации в устната кухина, но всъщност това може да са първите прояви на системен автоимунен процес. Пренебрегването на тези признаци е възможно да доведе до забавена диагноза и усложнения, включително трайно увреждане на слуха, дихателните пътища и други структури на главата и шията.

Грануломатоза с полиангиит (грануломатоза на Вегенер)

Грануломатозата с полиангиит е системен васкулит от малките съдове, характеризиращ се с некротизиращи грануломатозни възпаления, най-често засягащи дихателната система и бъбреците. В приблизително 90% от случаите заболяването има прояви, засягащи ушите, носа и гърлото (УНГ).

Първоначално може да възникне упорита ринорея, коричести налепи (съсъхнали секрети, струпеи или засъхнала слуз/кръв, които се натрупват по лигавицата на носа), носни кръвотечения или хроничен синузит, който не се повлиява от обичайно лечение.

Характерни са и перфорации на носната преграда, водещи до „седловиден“ нос (лицева деформация, при която се наблюдава вдлъбнатина на гърба на носа в резултат на увреждане на носната преграда) – една от класическите находки при напреднала грануломатоза с полиангиит.

Синдром на Сьогрен

Синдромът на Сьогрен (Sjögren) е автоимунно заболяване, характеризиращо се с лимфоцитна инфилтрация на екзокринните жлези (имунната система атакува слюнчените и сълзните жлези), което води до сухота в устата (ксеростомия) и в очите (ксерофталмия).

УНГ проявите включват сухота в устната кухина, дисфагия, чести кандидозни инфекции, паротидна хипертрофия (видимо или осезаемо увеличаване на околоушните жлези) и хроничен фарингит. Сухотата на лигавиците може да доведе до промени в гласа, усещане за чуждо тяло в гърлото и хронична кашлица.

Саркоидоза

Саркоидозата е мултисистемно грануломатозно заболяване с неизвестна етиология, което най-често засяга белите дробове и лимфните възли, но има и значими УНГ прояви. Ларингеалното (на гръкляна) засягане, макар и рядко, може да бъде първоначален симптом и да се представи с дисфония, стридор или дори афония.

Характерно е грануломатозно инфилтриране (навлизане и натрупване на възпалителни клетки) на надглотисните структури (горната част на гръкляна), което води до ригидност и стеноза.

Болест на Бехчет

Синдромът на Бехчет (Behçet) е васкулит със засягане на кръвоносни съдове от всички калибри и характеризиращ се с рецидивиращи мукокожни улцерации (рани, засягащи едновременно кожата и лигавиците), очна симптоматика и понякога – неврологични и съдови усложнения.

УНГ проявите включват болезнени афти в устната кухина, които са чести, но обикновено се възприемат като „безобидни“. Тези улцерации могат да бъдат дълбоки, множествени и да доведат до тежка дисфагия или вторични инфекции.

Четете повече в puls.bg.

Снимка: Freepik